قد يصعب اكتشاف علامات ضعف السمع عند حديثي الولادة بالاعتماد على الملاحظة وحدها؛ لأن الطفل في هذه المرحلة لا يستطيع التعبير عن قدرته على السمع، كما قد ينام بعمق ولا يستجيب لبعض الأصوات رغم سلامة سمعه. لذلك يُعد فحص السمع المبكر الوسيلة الأدق لاكتشاف المشكلة قبل أن تؤثر في تطور الكلام واللغة.
وحتى إذا اجتاز المولود الفحص الأول، ينبغي للأهل متابعة استجابته للأصوات مع نموه؛ لأن بعض حالات ضعف السمع قد تكون تدريجية أو تظهر بعد الولادة. وعند ملاحظة أي علامة مقلقة، يُنصح بمراجعة الدكتور محمد وائل لإجراء الفحوص المناسبة.
ما علامات ضعف السمع عند حديثي الولادة؟
قد تشمل العلامات المبكرة:
- عدم الفزع أو الحركة عند سماع صوت مرتفع ومفاجئ.
- عدم الهدوء عند سماع صوت الأم أو الأب.
- نوم الطفل دون التأثر بالأصوات القوية القريبة منه.
- الاستجابة لبعض الأصوات دون غيرها.
- تحريك الرأس أو العينين عند رؤية الشخص فقط، وليس عند سماع صوته.
- عدم ملاحظة اختلاف في استجابة الطفل بين الأذن اليمنى واليسرى.
- عدم إصدار أصوات أو مناغاة مناسبة مع التقدم في العمر.
- عدم محاولة البحث عن مصدر الصوت لاحقًا.
- عدم الاستجابة للصوت إذا كان المتحدث خارج مجال الرؤية.
قد تختلف علامات ضعف السمع عند حديثي الولادة حسب درجة الضعف وما إذا كانت المشكلة في أذن واحدة أم الأذنين؛ لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من سلوك الطفل وحده.
علامات ضعف السمع عند حديثي الولادة حسب العمر
من الولادة حتى عمر 3 أشهر
خلال هذه المرحلة يُتوقع أن:
- يفزع الطفل عند سماع صوت شديد.
- يهدأ أو يتوقف عن البكاء عند سماع صوت مألوف.
- يستيقظ أحيانًا عند وجود صوت مرتفع.
- يتغير نمط الرضاعة أو المص عند سماع الصوت.
- يبدأ في إصدار أصوات بسيطة.
يحتاج غياب هذه الاستجابات بشكل متكرر إلى تقييم، لكنه لا يؤكد وحده وجود فقدان للسمع.
من 4 إلى 6 أشهر
يُتوقع أن يبدأ الطفل في:
- تحريك عينيه أو رأسه تجاه مصدر الصوت.
- الانتباه إلى الألعاب التي تصدر أصواتًا.
- التفاعل مع تغير نبرة صوت الأم.
- إصدار أصوات ومناغاة أكثر تنوعًا.
- الضحك أو الاستجابة للأصوات المألوفة.
من 7 إلى 12 شهرًا
قد تشمل علامات المشكلة في هذه المرحلة:
- عدم الالتفات عند مناداة الطفل باسمه.
- عدم تحديد اتجاه الصوت.
- قلة المناغاة أو اقتصارها على أصوات محدودة.
- عدم تقليد الأصوات البسيطة.
- عدم الاستجابة لكلمات مألوفة مثل «لا» أو «تعال».
- الاعتماد بصورة واضحة على رؤية وجه المتحدث.
لماذا يصعب اكتشاف ضعف السمع لدى المولود؟
قد يبدو الطفل منتبهًا رغم وجود ضعف سمع؛ لأنه يستجيب للاهتزازات أو حركة الهواء أو الإضاءة وحركة الأشخاص المحيطين به. كما أن الطفل الذي يعاني من ضعف في أذن واحدة قد يستجيب للصوت باستخدام الأذن الأخرى.
لهذا السبب قد لا تكون علامات ضعف السمع عند حديثي الولادة واضحة للأسرة، ويظل المسح السمعي والفحص التشخيصي أكثر دقة من الاختبارات المنزلية.
أسباب ضعف السمع عند حديثي الولادة
تنقسم الأسباب إلى عوامل وراثية وأخرى مرتبطة بالحمل والولادة أو بالفترة التالية لهما. ومن أهم أسباب ضعف السمع عند حديثي الولادة:
العوامل الوراثية
قد يكون ضعف السمع موجودًا في العائلة، لكنه يمكن أن يظهر أيضًا دون وجود تاريخ عائلي معروف. وقد يرتبط أحيانًا بمتلازمات وراثية أخرى.
عدوى الأم أثناء الحمل
يمكن لبعض العدوى أن تؤثر في تكوين الجهاز السمعي للجنين، ومنها:
- الفيروس المضخم للخلايا.
- الحصبة الألمانية.
- داء المقوسات.
- الهربس.
- بعض العدوى الأخرى التي يقيّمها الطبيب.
الولادة المبكرة وانخفاض الوزن
يزداد احتمال مشكلات السمع لدى الأطفال المبتسرين أو منخفضي الوزن، خاصة عند الحاجة إلى رعاية مكثفة بعد الولادة.
نقص الأكسجين: قد يؤثر نقص الأكسجين الشديد أثناء الولادة أو بعدها في الأذن الداخلية أو العصب السمعي.
ارتفاع الصفراء: الارتفاع الشديد في مستوى البيليروبين، خاصة إذا احتاج الطفل إلى تبديل الدم، قد يؤثر في المسارات العصبية المسؤولة عن السمع.
استخدام أدوية قد تؤثر في السمع: قد تسبب بعض الأدوية ضررًا سمعيًا في ظروف معينة، لا سيما عند استخدامها بجرعات مرتفعة أو لفترة طويلة. ولا ينبغي إيقاف أي دواء ضروري دون الرجوع إلى الطبيب.
التهاب السحايا: قد يؤدي التهاب السحايا إلى ضعف سمع مكتسب، ولذلك يحتاج الطفل المصاب إلى متابعة سمعية حتى إذا كان الفحص الأول طبيعيًا.
تشوهات الرأس أو الأذن: قد ترتبط بعض التشوهات الخلقية في صيوان الأذن أو قناة الأذن أو عظام الوجه بزيادة احتمال وجود مشكلة في السمع.
ويمكن أن تكون بعض الحالات مرتبطة بالعصب أو الأذن الداخلية، وهنا قد يفيد الاطلاع على خيارات علاج العصب السمعي عند الاطفال بعد تحديد نوع الضعف ودرجته.
ما أنواع ضعف السمع لدى حديثي الولادة؟
ضعف السمع التوصيلي
ينتج عن وجود مشكلة في الأذن الخارجية أو الوسطى تعوق انتقال الصوت إلى الأذن الداخلية، مثل:
- انسداد قناة الأذن.
- وجود سوائل خلف طبلة الأذن.
- تشوهات الأذن الخارجية.
- اضطراب عظيمات الأذن الوسطى.
قد يكون هذا النوع مؤقتًا أو قابلًا للعلاج حسب السبب.
ضعف السمع الحسي العصبي
يحدث نتيجة مشكلة في القوقعة أو العصب السمعي، وقد يكون خلقيًا أو مكتسبًا. ويحتاج إلى تقييم مبكر لتحديد درجة الضعف وخيارات التأهيل.
ضعف السمع المختلط
يجمع بين ضعف السمع التوصيلي والحسي العصبي في الوقت نفسه.
اضطراب طيف الاعتلال العصبي السمعي
تصل فيه الأصوات إلى الأذن الداخلية، لكن انتقال الإشارة عبر العصب السمعي أو جذع المخ يكون غير منتظم. وقد يحتاج تشخيصه إلى فحص استجابة جذع المخ السمعية.
فحص السمع للاطفال حديثي الولادة
يُجرى فحص السمع للاطفال حديثي الولادة عادةً خلال الأيام أو الأسابيع الأولى، ويفضل قبل مغادرة المستشفى أو خلال الشهر الأول من العمر. الفحص سريع وآمن وغير مؤلم، ويمكن إجراؤه أثناء نوم الطفل الطبيعي.
اختبار الانبعاثات الصوتية OAE
يضع الأخصائي سماعة صغيرة داخل قناة الأذن، ثم يرسل أصواتًا منخفضة ويقيس استجابة القوقعة لها.
يمتاز الاختبار بأنه:
- سريع.
- لا يسبب ألمًا.
- لا يحتاج إلى استجابة إرادية من الطفل.
- يمكن إجراؤه خلال نوم المولود.
لكن عدم اجتيازه لا يعني بالضرورة وجود ضعف دائم؛ فقد تؤثر بقايا السوائل بعد الولادة أو حركة الطفل أو الضوضاء المحيطة في النتيجة.
اختبار استجابة جذع المخ السمعية AABR أو ABR
تُوضع حساسات صغيرة على رأس الطفل، ثم تُرسل أصوات عبر سماعات مخصصة لقياس استجابة العصب السمعي وجذع المخ.
يوضح المعهد الوطني الأمريكي للصمم أن فحص OAE يختبر استجابة أجزاء من الأذن للصوت، بينما يقيس ABR استجابة العصب السمعي وجذع المخ. NIDCD
عدم اجتياز المولود للمسح الأول لا يعني إصابته المؤكدة بفقدان السمع. قد تظهر النتيجة بسبب:
كيفية فحص السمع عند حديثي الولادة في المنزل
يبحث بعض الآباء عن كيفية فحص السمع عند حديثي الولادة في المنزل، لكن الملاحظة المنزلية ليست بديلًا للمسح السمعي بالأجهزة.
يمكن للأهل متابعة الطفل بطريقة آمنة من خلال:
- ملاحظة تغير حركته عند سماع صوت مفاجئ معتدل.
- مراقبة هدوئه عند سماع صوت الأم.
- متابعة استيقاظه أو تغير تعبيرات وجهه عند وجود صوت.
- الوقوف خارج مجال رؤيته والتحدث بصوت طبيعي.
- مقارنة استجابته للأصوات من الجهتين دون الاقتراب الشديد.
- متابعة تطور المناغاة والاستجابة للصوت مع العمر.
لا ينبغي إصدار أصوات شديدة قرب أذن الطفل أو التصفيق بجوارها؛ لأن ذلك قد يضر السمع أو يفزع المولود. كما لا يمكن الاعتماد على علامات ضعف السمع عند حديثي الولادة في المنزل لنفي المشكلة أو تأكيدها.
أماكن قياس السمع لحديثي الولادة
تشمل أماكن قياس السمع لحديثي الولادة:
- المستشفيات التي تضم أقسام ولادة وحضّانات.
- الوحدات الصحية ومراكز الرعاية الأولية المشاركة في مبادرة فحص المواليد.
- مراكز السمعيات المتخصصة.
- عيادات الأنف والأذن التي توفر أجهزة فحص الرضع.
- المستشفيات الجامعية ومراكز الإحالة.
- مراكز قياس السمع المعتمدة التي توفر OAE وABR.
ويمكن إجراء التقييم المتخصص من خلال مركز قياس السمع والاتزان وضغط الاذن بالقاهرة وفق عمر الطفل ونوع الفحص المطلوب.
هل اجتياز الفحص الأول يعني أن السمع سليم دائمًا؟
اجتياز المسح يُعد نتيجة مطمئنة، لكنه لا يمنع ظهور ضعف سمع تدريجي أو مكتسب لاحقًا. لذلك تستمر متابعة التطور السمعي واللغوي، خصوصًا عند وجود عوامل خطورة مثل:
- تاريخ عائلي لضعف السمع.
- دخول الطفل إلى العناية المركزة.
- الولادة المبكرة.
- الصفراء الشديدة.
- الإصابة بالتهاب السحايا.
- عدوى خلقية.
- استخدام أدوية قد تؤثر في السمع.
- وجود متلازمة ترتبط بفقدان السمع.
- قلق الأهل بشأن استجابة الطفل.
تزداد أهمية متابعة علامات ضعف السمع عند حديثي الولادة في هذه الحالات، حتى إذا كانت نتيجة المسح الأول طبيعية.
متى يحتاج الطفل إلى تقييم سمعي كامل؟
ينبغي إجراء تقييم تشخيصي عند:
- عدم اجتياز المسح الأول ثم اختبار الإعادة.
- ملاحظة عدم استجابة الطفل للأصوات.
- وجود فرق واضح بين استجابة الأذنين.
- وجود عامل خطورة لضعف السمع المتأخر.
- تأخر المناغاة أو الكلام لاحقًا.
- وجود تشوه خلقي في الأذن أو الوجه.
- إصابة الطفل بمرض قد يؤثر في السمع.
- شعور الوالدين بأن استجابة الطفل غير طبيعية.
حتى مع عدم ظهور علامات ضعف السمع عند حديثي الولادة بصورة واضحة، لا ينبغي إهمال نتيجة الفحص غير الطبيعية أو تأجيل الموعد التشخيصي.
ويمكن مراجعة افضل دكتور سمعيات فى مصر لتحديد نوع الاختبار المناسب وقراءة النتائج بدقة.
علاج ضعف السمع عند حديثي الولادة
يتحدد العلاج وفق السبب والنوع والدرجة، وقد يشمل:
علاج المشكلات المؤقتة
مثل السوائل أو الانسداد أو بعض مشكلات الأذن الوسطى، ويُعالج السبب تحت إشراف طبيب الأنف والأذن.
المعينات السمعية
قد يوصي الأخصائي بسماعات مناسبة لعمر الطفل ودرجة الضعف، مع ضبطها ومتابعتها دوريًا.
زراعة القوقعة
قد تكون مناسبة لبعض حالات ضعف السمع الحسي العصبي الشديد أو العميق بعد إجراء تقييم شامل.
التأهيل السمعي واللغوي
يساعد التدخل المبكر الطفل على تطوير الاستماع والتواصل والكلام بما يتناسب مع حالته وخطة الأسرة.
علاج السبب الطبي
قد تحتاج بعض الحالات إلى أدوية أو جراحة أو متابعة متخصصة حسب سبب المشكلة.
يمكن معرفة الخيارات المتاحة في مقال علاج ضعف السمع عند الاطفال، مع التأكيد أن العلاج يُحدد بعد معرفة درجة الضعف ونوعه.
متى يجب مراجعة الدكتور محمد وائل؟
يُنصح بحجز موعد عند ظهور إحدى علامات ضعف السمع عند حديثي الولادة، أو إذا لم يجتز الطفل المسح السمعي، أو عند وجود عامل خطورة حتى مع نتيجة أولية طبيعية.
يستطيع الدكتور محمد وائل فحص الأذن واستبعاد الانسداد أو التشوهات الظاهرة، ثم توجيه الطفل إلى اختبارات السمع المناسبة ووضع خطة علاج أو تأهيل مبكرة.
كما يمكن اللجوء إلى دكتور انف واذن وحنجرة اطفال لتقييم أي مشكلة مصاحبة في الأذن أو مجرى التنفس لدى الطفل.
يساعد الانتباه إلى استجابة المولود للأصوات في ملاحظة المشكلة، لكنه لا يغني عن فحص السمع بالأجهزة. ويجب إجراء المسح خلال الشهر الأول، واستكمال التشخيص سريعًا إذا لم يجتز الطفل الاختبار.
لا تنتظري ظهور تأخر الكلام؛ فإذا لاحظتِ ضعف الاستجابة للأصوات أو كانت نتيجة الفحص غير طبيعية، احجزي استشارة مع الدكتور محمد وائل لتقييم الطفل وبدء التدخل المناسب في الوقت المبكر.
الأسئلة الشائعة
قد تظهر بعض العلامات، مثل عدم الفزع من الأصوات الشديدة، لكن كثيرًا من الحالات لا يمكن اكتشافها بالملاحظة وحدها. لذلك يجب إجراء المسح السمعي حتى لو بدا الطفل طبيعيًا.
لا، اختبارات المسح الشائعة آمنة وغير مؤلمة، وتُجرى غالبًا أثناء نوم الطفل الطبيعي.
نعم، قد يسمع الترددات المرتفعة دون المنخفضة أو العكس، أو يكون الضعف في أذن واحدة، ولذلك قد يستجيب لبعض الأصوات فقط.
